《广州日报》文章:合理洗鼻利大于弊

 2013.12.24日《广州日报》主题《合理洗鼻利大于弊》

    近年来耳鼻喉学界的共识认为，适当清洗鼻腔，对预防呼吸道疾病、缓解过敏性鼻炎等有辅助疗效

　　洗鼻也要讲究方法，一些在民间流行的方法完全无效还可能对鼻腔黏膜造成伤害

　　医学指导/广州市第一人民医院耳鼻喉科副主任医师孟庆翔

　　前段时间席卷全国的灰霾天让人忧心忡忡，人们调侃自己的鼻子成了“吸尘器”。为了对抗雾霾天，提高鼻子对外界环境的抵抗力，不少家长每天晚上在临睡前给孩子用沾了淡盐水的棉签清洗鼻腔。也有一些本来就患有呼吸道疾病的人甚至买来洗鼻器，每天给自己的鼻子来个大扫除。

　　对于这些做法，有人质疑，鼻腔本来就有自洁能力，如果盲目地过度清洗，会不会破坏原本健康的鼻腔组织呢？记者为此采访了有关专家。

　　最新研究：

　　洗鼻有助缓解症状

　　前阵子，广州被灰霾笼罩，陈女士担心正在上幼儿园的儿子鼻炎发作，每天晚上都用自己调配的淡盐水给孩子清洁鼻孔。但某天陈女士却在网上看到了一篇质疑洗鼻的文章，有耳鼻喉科医生称，根本没必要，而且还会损伤鼻黏膜。

　　对于陈女士的疑惑，广州市第一人民医院耳鼻喉科副主任医师孟庆翔指出，此前医学界确实有人对清洗鼻腔持反对意见。“以前我们耳鼻喉学科开研讨会，一碰到这个问题就会有专家提出反对意见。他们的理由是鼻腔自身具有一定的自我清洁功能，且还有细菌生物膜存在，清洗鼻腔会破坏这一结构，导致鼻腔自洁功能紊乱，防御能力下降。”但最近，随着耳鼻喉科学术研究的发展，最新的研究认为：合理洗鼻利大于弊。“这是因为欧洲针对过敏性鼻炎患者的大规模临床研究发现，用生理盐水清洁鼻腔，能获得相当于药物疗效1/3左右的临床效果。也就是说，洗鼻能对治疗过敏性鼻炎起辅助作用。”这主要是因为，过敏性鼻炎患者其鼻腔内黏膜屏障已经受到破坏，鼻腔灌洗有助于减轻过敏原对鼻黏膜的刺激，改善临床症状。

　　“目前经常有过敏性鼻炎等鼻腔疾病患者到耳鼻喉科来接受鼻腔灌洗治疗。”孟庆翔说，对于儿童鼻窦炎患者，洗鼻还能起到缓解临床症状、减少药物的使用及缩短临床治疗时间的作用。而除了过敏性鼻炎，鼻腔疾病术后和鼻窦炎的患者都可以通过洗鼻达到辅助治疗的目的。

　　纠错

　　棉签蘸点淡盐水洗鼻，其实没效

　　至于没有鼻炎的普通人，单纯为了预防疾病而洗鼻有必要吗？孟庆翔认为：可以这样做，但不宜过度。

　　“我们的鼻子其实就像一台空调，具有加温、加湿、过滤和防御等多重功能，就算外界的温度变化再大，经过鼻腔的调节，到达鼻咽部的空气温度一般都能恒定在30℃左右。”孟庆翔解释说，如果说鼻子像空调，那么鼻腔黏膜就像空调的滤网，为我们的呼吸系统阻挡了大量的灰尘和微生物。“我们都知道，空调滤网要定期清洗，那么鼻腔也一样，当外界空气不好，污染严重时，它的工作压力就会越来越大，甚至超负荷工作，所以要通过适度鼻腔清洗帮它减减压。”

　　“当然了，洗鼻怎么洗也是有讲究的。”孟庆翔说，现在很多家长拿根棉花棒蘸点淡盐水就给孩子洗鼻，这其实是错误的洗鼻方法。“这样做最多只能清洁前鼻孔的区域，鼻腔黏膜基本触及不到，而且很容易碰到鼻腔前端的易出血区，不仅达不到洗鼻的效果，而且还存在诱发鼻出血的风险。”

　　据介绍，目前受医生推荐的正确洗鼻法主要有三种：鼻腔灌注、雾化清洗及鼻腔负压置换。鼻腔灌注主要针对鼻炎比较严重、脓鼻涕较多的成年人，大多是在医院进行。雾化清洗适宜包括儿童在内的所有人群，“这种方法没有什么不适的感觉，简单易行，但缺点是鼻腔的后半部分可能清洁不到。鼻腔负压置换适用于儿童鼻窦炎患者，缺点是只能在医院专科操作。”

　　值得注意的是，不提倡用清水或白开水洗鼻，建议使用等渗生理盐水或专用洗鼻液，这样才能减轻鼻腔水肿。目前很多医院或药店都能开到或买到雾化的鼻腔清洁产品。至于有些市民在家自行调配洗鼻剂，专家则提醒要注意浓度和温度。首先是需要将不含碘的盐与水配置成浓度为0.9%的生理盐水，同时将温度控制在28℃~33℃之间。“太浓、渗透压太高的盐水会刺激鼻黏膜，用太淡、渗透压太低的水洗鼻，则容易出现鼻黏膜水肿。”因此，控制浓度要很精确，这不容易做到，所以建议患者可在就近的药店购买成品生理盐水。

　　提醒

　　切莫滥用喷鼻药

　　既然洗鼻有用，那需要天天洗吗？“任何事情都是过犹不及，洗鼻也是如此。洗鼻如果太频繁的话，确实有可能会破坏鼻黏膜和鼻腔内的生理环境，有害健康。一般来说，如果没有特别明显的症状，无需对鼻腔过度干预，鼻腔清洗与否还是请教专科医生为妥。”

　　记者在采访中还发现，有些患者因为经常鼻塞而常年使用一些含有药物成分的喷鼻剂。对此，孟庆翔提醒，市民一定要将市面上出售的一些含有药物成分的喷鼻剂和单纯只是盐水或海水成分的洗鼻剂区分开来。前者的不当使用有时会对鼻黏膜造成不可逆的损伤，产生药物依赖。最常见的现象是刚开始时一用就感觉很舒服，但一不用症状就恢复；而时间长了，再怎么用也不见效。因此在选择喷鼻药前一定要先咨询专科医生。

　　2000年WHO指出：免疫治疗或脱敏治疗是目前过敏性鼻炎唯一的“对因治疗方案”。这也是目前过敏性鼻炎理论上最理想的治疗方案。但是目前医疗市场上确实存在针对过敏性鼻炎治疗夸大的宣传甚至不实宣传的情况，切忌随意使用。

　　小贴士

　　每天健鼻保健四法

　　除了洗鼻，按摩和一些中医的方法也能增强鼻子的抵抗力。

　　1.鼻保暖：天气太冷或灰霾严重的时候要避免户外活动，或出门时戴口罩。

　　2.按摩迎香穴：迎香穴位于鼻翼旁开约一厘米的皱纹中 (在鼻翼外缘中点旁的鼻唇沟中)，从迎香穴到鼻根反复摩擦，摩擦时稍用力。

　　3.艾灸：用艾灸熏迎香穴，温通化血。

　　4.冷热水交替洗脸：可提高鼻子对环境和温度的适应能力。

　　5.借助兰润洗鼻器,兰润鼻腔冲洗器,对鼻腔进行彻底清洗。